2016西医综合应试宝典（考研用书） 阿里云 kindle chm umd 极速 pdf txt 下载

　　《2014西医综合应试宝典》由北京大学医学部专家组根据*考试中心颁布的*西医综合考试大纲精心编写。全书分五部分：生理学、生物化学、病理学、内科学、外科学，共四十三章。每章首先列出考试大纲；接下来把考试大纲要求掌握的内容细分为具体的考点，并用精简的语言对该考点要求掌握的知识进行阐述，从而提供*核心的考试内容；考点后紧接着是针对该考点的历年真题，考生可以从历年真题中体会试题难度和命题规律。每章后附有强化练习题和答案，通过做题，进一步强化复习效果。

部分  生理学

  章  绪论

  第二章  细胞的基本功能

  第三章  血液

  第四章  血液循环

  第五章  呼吸

  第六章  消化和吸收

  第七章  能量代谢和体温

  第八章  尿的生成和排出

  第九章  感觉器官

  第十章  神经系统

  第十一章  内分泌

  第十二章  生殖

第二部分  生物化学

  章  生物大分子的结构和功能

  第二章  物质代谢及其调节

  第三章  基因信息的传递

  第四章  生化专题

第三部分  病理学

  章  细胞与组织损伤

  第二章  修复、代偿与适应

  第三章  局部血液及体液循环障碍

  第四章  炎症

  第五章  肿瘤

  第六章  免疫病理

  第七章  心血管系统疾病

  第八章  呼吸系统疾病

  第九章  消化系统疾病

  第十章  造血系统疾病

  第十一章  泌尿系统疾病

  第十二章  生殖系统疾病

  第十三章  传染病及寄生虫病

  第十四章  其他

第四部分  内科学

  章  诊断学

  第二章  消化系统疾病和中毒

  第三章  循环系统疾病

  第四章  呼吸系统疾病

  第五章  泌尿系统疾病

  第六章  血液系统疾病

  第七章  内分泌系统和代谢疾病

  第八章  结缔组织病和风湿性疾病

第五部分  外科学

  章  外科总论

  第二章  胸部外科疾病

  第三章  普通外科

  第四章  泌尿、男生殖系统外科疾病

  第五章  骨科

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　　考点12：血管升压素对尿生成的调节★★★

　　1．血管升压素(抗利尿激素)由下丘脑视上核和室旁核的神经元合成，储存于神经垂体，释放入血后，作用于远端小管与集合管上皮细胞管周膜上的V2受体一增加管腔膜上的水通道一增加对水的通透性一水重吸收增多一尿液浓缩、渗透压升高、尿量减少；此外，抗利尿激素也能增加髓袢升支粗段对NaCl的主动重吸收和内髓部集合管对尿素的通透性，从而增大了髓质的渗透压梯度，有利于尿浓缩。当抗利尿激素缺乏时，管腔膜上的水通道消失，水不能在这里重吸收，从髓袢升支粗段(小管液是低渗的)到远端小管始端(随着NaCl的进一步重吸收，更低渗)到达远端小管和集合管后，排出的尿就是低渗尿。

　　2．调节抗利尿激素分泌的因素

　　(1)体液渗透压：是调节抗利尿激素分泌的主要因素。血浆渗透压低于引起抗利尿激素分泌的渗透浓度阈值时，抗利尿激素分泌停止，在血浆中的浓度可接近于零。当血浆渗透压升高到达抗利尿激素释放的阈值后，血浆晶体渗透压每升高l％，抗利尿激素浓度可升高lp9／ml。血浆渗透压改变对抗利尿激素分泌的影响是通过反射实现的。渗透压感受器位于下丘脑第三脑室前腹侧部。对不同溶质引起的血浆晶体渗透压上升的敏感性是不同的，Na 和C1一形成的渗透压是引起抗利尿激素释放的有效刺激；静脉注射甘露糖和蔗糖也能刺激抗利尿激素分泌；而葡萄糖和尿素则无作用。

　　当机体大量失水(大量出汗、严重呕吐或腹泻等)导致血浆晶体渗透压升高时，可刺激位于下丘脑前部的渗透压感受器并引起抗利尿激素分泌增多，使肾对水的重吸收明显增加，导致尿液浓缩和尿量减少；相反，大量饮清水后，血液被稀释，血浆晶体渗透压降低，引起抗利尿激素分泌减少(例如大量饮清水后引起的尿量增多现象称为水利尿，就是因为抗利尿激素分泌减少所致)，肾对水的重吸收减少，尿液低渗和尿量增多，从而使体内多余的水排出体外。

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